诗韵小说

第四百三十五章：老师，我想研究他！（第1页）

    贺兰的跳楼事件不仅没有为普泽增加负面影响，反而为之带来了良好的声誉加成。    至于后续事情的发展如何，白烨也没有再多关注，因为常丽丽请假了，提前请了年假，加上病假，可能前前后后要休息一段时间。    可能是贺兰的事情对她带来一些或大或小的影响，贺兰去提交了一份申请，领导也很快的审批通过了。    十五层科主任叫赵晓军，原来在焦黎明手下当副主任，后来成立精神卫生科以后，赵晓军就当了主任，所以，赵晓军一直对焦黎明尊敬有加。    常丽丽休息以后，赵晓军找到了白烨，问他是否有意向在科里待一段时间，白烨没有拒绝，果断的答应了下来。    因为这段时间在十五层的时候对于白烨的感触很大，甚至对白烨今后的就医生涯都有很多的感触。    身体病了，可以通过调节身体来调节，可是心里病了，怎么去治疗呢    白烨开始不断的沉思，这个问题。    十五层的疾病，最多的最常见的也就是抑郁和焦虑这两种，其实这两种是截然不同的疾病，不论是表现和治疗，都是从两种截然相反的方向下手。    抑郁症是一种以长久心情低落为主要临床特征的常见精神性疾病，症状往往与所处环境不相符合，在临床上的表现多是闷闷不乐，严重的可有悲痛欲绝甚至出现木僵状态。    而且，这种病可怕就可怕在，抑郁症一旦发病，很容易反复发作，但是每次发作在大多数情况下可以得到缓解，有些情况下会留下后遗症或者转为慢性病程。    抑郁症可由多种原因引起，但是经常会伴随兴趣丧失、情绪低落、自责、内疚、不自信、精力衰退、睡眠不好及食欲下降等。    有至少 10%的抑郁症患者会出现躁狂发作现象，即所谓双相障碍，部分患者具有显著的焦虑和运动性激越，严重的患者会出现幻觉等精神病症状。    据统计，2 3 的抑郁症患者中有自杀想法，严重抑郁症患者的自杀率高达 10%～ 15%，而自杀死亡者中有 30%～ 70%与抑郁症相关。    所以，这么高的致死率，还有别的疾病能比得过吗    焦虑症也是一种以不愉快和痛苦且常伴有身体方面不舒服感觉为主要症状的常见精神性疾病，有3。66%～ 28。8%的人终身患此病，患者 90%以上都是在 35 岁以前发病，女性焦虑症患者往往多于男性。    抑郁症与焦虑症虽然是两种不同的精神性疾病，但是两者往往会在临床上同时出现，并且有很多临床症状是相同的，包括睡眠不佳、食欲下降、精力衰退、易发怒等。    当同时存在抑郁症和焦虑障碍时在临床诊断上就称为抑郁与焦虑障碍共病，是精神科临床最常见的共病形式之一。研究显示，60%～ 90%的抑郁症患者同时具有焦虑症状，而有 50%以上的抑郁症患者同时具有符合诊断标准的焦虑障碍。    焦虑为什么叫焦虑障碍，因为大多数焦虑患者，会产生一种躯体障碍的感觉，这种感觉，会让人感觉浑身不舒服，有的人是心慌，可是心电图没有任何问题，心脏彩超显示这就是正常人的心脏功能。有的人感觉气短，喘息，可是偏偏肺脏十分好，而且呼吸道十分通常，等等……    焦虑障碍方法是伴随着各种各样的不舒服，而且这种疾病就像是一个大脑出了问题一样，会控制全身的各个地方不舒服。    而且，偏偏这种不舒服却找不到任何原因和办法！    白烨却不相信这一点，他感觉一定是存在着某种东西，控制着人体的精神情感，人体会存在着某种动态平衡的物质，这种物质会控制着人类的喜怒哀乐悲思恐等等各种各样的情绪。    只是这种东西依然没有被发现而已！    肉体生病了，可以被治疗，可是如果心病了，怎么去治疗    这仿佛是一种绝症一样，折磨着各种各样的人。    加入你的朋友得了某种病，比如肺炎啊骨折什么的，别人问你的时候，你说的可能大大方方，可是如果是一种精神病，可能你都不好意思去说。    白烨现在就有一种使命感，他觉得自己应该为之努力，去研究出来这些疾病的机理，然后去解决这个问题。    因为这些病的危害太大了！    他不仅仅伤害着自己，他在不断的影响别人，甚至是这个社会。    研究发现：抑郁焦虑对他人和社会的影响发生抑郁、焦虑障碍会对个人的身心健康、工作水平、社交能力及躯体活动有显著的影响。患者由于对自身身体健康状况评价较低，且有部分患者的各种社会功能及躯体活动能力下降，会对许多社会功能造成损害，造成诸如不能正常工作、婚姻关系不和以及亲子关系等方面的问题。    抑郁、焦虑对生命健康的影响抑郁、焦虑患者的常见症状之一是发生自杀行为，会对本人及家庭都造成巨大伤害，即使自杀未遂也会对自身身体造成伤害，并且会有重复自杀的可能。由于抑郁、焦虑自杀的死亡已经成为人口死亡的一个重大原因。    而且！    这种疾病会遗传！    没错，他会遗传的，研究发现，抑郁焦虑症的发生与遗传关系密切，亲属间发生同病的概率远远高于普通人群，为普通人群的 8 ～ 20 倍，且血缘关系越近发病一致性越高，如父母、兄弟、子女直系亲属发病一致性可达到12%～ 24%，二卵双生为12%～ 38%，单卵双生达到69%～ 95%，而堂兄弟姐妹则有 2。5%。    另有数据显示，遗传因素的作用会随着年龄的增加而增加。目前研究并未完全揭示抑郁症的具体遗传方式，异常基因的表达或者正常基因不能表达是造成大多数精神性疾病的机制。遗传方式与环境、心理因素相结合往往影响抑郁症的发生，决定抑郁、焦虑症多为多基因遗传性疾病。    白烨感觉，这既然是一种遗传性质的疾病，那就肯定是存在一种物质的，这种物质在不断的改变着人类的基因，这样才会形成一种改变遗传基因结构，形成遗传的结果。    所以，想要明白这一点之后，白烨开始着手准备起来。    每天，白烨起早贪黑，他查阅各种各样的文献，去研究究竟是什么原因引起来的这种变化。    这段时间，赵晓军也开始陆陆续续的收病人，不得不说，真正理解病人之后，通过临床之后再去看书，得到的东西更多，同时进步也更快。    白烨这段时间把周围的事情全部推了，整日里就是研究焦虑障碍和抑郁症的发病原因和治疗方案。    时间在这个时候，总是不留情面，眨眼即逝，而白烨却经过临床化验以后，发现好几种目前监测出来和焦虑抑郁有关的东西。    从生化角度分析可能的因素主要包括 5-羟色胺( 5-hydroxytryptamine，5-HT）、去甲肾上腺素( norepinephrine，NE）、多巴胺、乙酰胆碱和氨酪酸等。    这五项指标和人体焦虑抑郁都是有着直接的关系的，现在目前来说，各种各样的药物也都是根据这五种生化成分进行治疗的。    不过，这些检查费用极高，这可不是简单的化验和抽血，这些人体的物质想要监测出来成本极高。    可是真正想要治疗透彻，起到不错的疗效，还得研究出来每个人体内的这五种指标的真正高低。    想要研究透彻这个东西，接下来要做的就是必须要从这五种指标进行下手，对每一个住院患者进行调查，然后把患者症状进行评分，进行meta统计学分析，进行研究结果分析。    只有把这些东西研究透彻了，治疗，就是对证治疗就好了。    想清楚之后，白烨感觉自己应该把这件事当成自己的研究生课题来做。    不过在这之前，白烨通过电脑查阅了近十年以来，十四楼建设科室以来所有的病例，这些病例全部都是精神科成立以后所有的治疗患者的病例    每一个住院患者都有一份住院病例，这些病例都是贵重的研究资料。    普泽医院普及电脑病例不到十年，可是十五楼的精神科建科时间已久，很多患者的病例都是手写版本的，想要弄清楚，必须要对历史病例进行研究。    于是白烨找到了病案室，这里封存了医院二十年的病例。    每一个患者都有一份病例，出院以后，纸质版的病例会被送到病案室，而医院会保存二十年，这二十年以内，患者可以凭借身份信息来此复印和调查病例。    同时，医生也可以调查病例来做研究。    不过，后者比较少见，很多出院以后患者的病例，医生就束之高阁，根本不会去拿来研究。    因为很多大夫已经沦落为了工作的努力，失去了去思考的本能。    可是白烨不是这样的，他知道这些东西的重要性，这都是无数的研究实验和数据，十分详细，每一份病例都是一份十分全面的研究数据。    白烨花了半个月的时间，每天有空就往病案室跑去，他去把自己需要的所有数据进行统计。    最后他把这些数据整理出来之后，进行各种统计学分析。    这段时间，白烨可以说是全身心投入其中了。    最终白烨对于普泽医院十五层对于焦虑和抑郁症的治疗手段有了一个结果。    药物治疗是依然抑郁症的主要治疗方式。    他发现，不论是抗抑郁药的发展如何迅速，品种和种类如何增多，按化学结构不过分为三环类和四环类两种杂环类抗抑郁药。    三环类是经典的抗抑郁药，目前主要按作用机制来划分，主要包括选择性 5-HT 及 NE 再摄取抑制剂(例如文拉法辛）; 选择性 5-HT 再摄取抑制剂(例如氟西汀）; 选择性 NE 再摄取抑制剂(例如瑞波西汀）; 选择性 5-HT 再摄取激活剂(例如噻奈普汀）;NE 及特异性 5-HT 能抗抑郁药(例如米氮平）; 5-HT平衡抗抑郁剂(例如曲唑酮）; NE 及多巴胺再摄取抑制剂(例如安非他酮）; 可逆性单胺氧化酶抑制剂(例如吗氯贝胺）等。    另外，中药由于作用温和且不良反应少，逐渐被广大患者所接受，诸如贯叶金丝桃、石菖蒲、柴胡、银杏、人参、积雪草、葡萄柚、内蒙古黄芪、合欢花等都有一定的抗抑郁作用。因此，研究中药及其方剂的抗抑郁作用具有极大的挖掘潜力，对治疗日益增加的抑郁症患者具有重大的社会意义。    可是，这些药物只能暂时缓解和压制疾病的发展，并不能进行根治！    ………………………………    ………………………………    如今已经九月份了，也到了准备毕业课题的时间。    虽然没有明确让准备开题报告，可是却也告诉众人，应该着手去准备这件事情了。    白烨找到导师的时候，刘薄礼正在办公室坐着看书。    到了他这个年龄和地步，已经没有必要天天耗在医院里了，可是这个犟老头每天准时准点来到自己工作的地方，不论是门诊也好，或者是在办公室，他都很准时。    看见白烨进来，刘薄礼把书本合上，白烨很少主动来找他，但是每次来，都是一定有正事儿。    "老师好。"白烨鞠了个躬。    刘薄礼点了点头："坐，怎么了找我什么事儿"    他开门见山的直接问道，其实，他对自己这个学生十分满意，总是时不时的带给自己意外之喜，但凡他所去的地方，可以说都改变十分大！    肛肠科从一个普通科室成了区域诊疗中心，国家级重点专科，全国肛肠示范点。    上个月刚刚去了十四层没几天，就惊动了针灸科和脑病科两个大主任，面瘫复原针的疗效十分显著，直接成立了面瘫复原中心。    而王文亮也很机灵，趁着这个机会，直接申请了课题，估计这次国自然基金肯定是没得跑了。    如果研究透彻了，这个面瘫复原门诊发展成了面瘫康复中心，这一切可都是水到渠成，根本不是什么问题    脑病科不比别的科室，本来就是重点专科的他，现在的发展已经到了瓶颈，每一步都很艰难了，可是这些瓶颈在白烨那里仿佛根本不存在一样，随手一个小操作就一碰就破。    这小子，真是上帝给普泽的礼物啊！    不对，应该是给中国医学的一个礼物。    刘薄礼忽然想起来，赵晓军跟自己碰见的时候，说了句，白烨去了十五层了，已经在十五层跟着学了有一段时间了。    按照自己对这个小子的理解……    难道……    想到这里，刘薄礼顿时精神了起来，难道白烨对精神卫生科有了什么特别的看法或者想法    这个想法萌生之后，他再也遏制不住自己控制良好的心率……    刘薄礼深吸一口气，他觉得和白烨聊天，应该调整好自己的呼气和心跳，这样一来，可以做到处变不惊。    白烨看见刘老爷子云淡风轻的看着他，也是不由得忐忑一下。    "老师，是这样的，我在精神科发现，抑郁症和焦虑障碍的情况现阶段治疗手段有些欠妥当。"    "我通过大量的查阅各种各样的资料发现，从生化角度分析，影响该病发展的可能因素主要包括 5-羟色胺( 5-hydroxytryptamine，5-HT）、去甲肾上腺素( norepinephrine，NE）、多巴胺、乙酰胆碱和氨酪酸这五种。"    "尽管近年来许多研究都支持 5-HT 假说，研究显示 5-HT 直接或间接参与调节人的心境，5-HT 水平降低与抑郁症有关，而 5-HT 水平增高则与躁狂症有关;但是也有很多研究报道抑郁症的发生与 NE、多巴胺、乙酰胆碱、氨酪酸等的含量及调节有关，要真正揭示抑郁症、焦虑症的生化机制还需要更多的研究工作。"    "然后我就收集和统计了咱们医院这些年来治疗该病的主要手段和分析，得到结论……"    白烨把自己最新所做的事情说完之后，对着刘薄礼：    "老师，我想要研究这个东西！"